A mûtéti beavatkozás úgynevezett minimálisan invazív módszerrel, azaz laparoszkópos úton történik. A hasüregbe 4, néha 5 kis metszésen (0,5-1,5cm) keresztül vékony steril fém csöveket vezetünk és ezen keresztül juttatjuk be a speciális, ún. laparoszkópos eszközöket. Magát a gyûrût a nyelõcsõ-gyomor átmenetére helyezzük, a felette elhelyezkedõ nyelõcsõ néhány centiméteres rövid hasüregi szakasza fogja az új kis gyomrot képezni. Ennek befogadóképessége eleinte kb. 25-30 ml, ami azonban a késõbbikben növekedni fog. Ez a szilikongyûrû egy kb. 1 mm átmérõjû szilikoncsõ segítségével csatlakozik ahhoz a kis műanyag tartályhoz, melyen keresztül a késõbbiekben a gyûrû szorosságát állíthatjuk. Ez a kis műanyag tartály a hasfal izomzatára, a bõr alá kerül, mert ebben a pozícióban könnyen kitapintható és a rajta lévõ membránon keresztül a steril kalibráló folyadék beadható minden kellemetlenség nélkül.

 

A mûtét során tehát a gyomor-béltraktus anatómiáját egyáltalán nem bontjuk meg, a felhelyezett gyûrû szorossága ambuláns körülmények között állítható, amennyiben szükséges a gyûrû évek múlva újabb laparoszkópos beavatkozással eltávolítható. Ha szükséges, a minimál invazív módszer nyitott mûtétté is alakítható. Erre a lehetõségre a betegek figyelmét felhívjuk a mûtét elõtt. Csak akkor végezzük, ha az anatómiai helyzet úgy kívánja vagy valamely szövõdmény lehetõsége felmerül, illetõleg elõzetes felsõ hasüregi mûtétek utáni összenövések a laparoszkópos megoldást lehetetlenné teszik. Erre az eddigiekben egy alkalommal került sor, korábban hasûri trauma miatt már operált beteg esetében masszív összenövések miatt.

A betegek a mûtétet megelõzõ napon fekszenek be a klinikára, aznap kíméletes hashajtás és ha szükséges laborkontroll történik. A mûtétet követõ napon nyeletéses röntgenvizsgálatot végzünk, melynek során a beteg egy korty vízszerûen áttetszõ röntgen kontrasztanyagot iszik azzal a céllal, hogy a gyûrû megfelelõ pozíciójáról meggyõzõdjünk. A mûtét során a kis hasfali metszésekbe vékony szívócsöveket helyezünk el azért, hogy a vastag, bõr alatti zsírszövetben megelõzzük a sebváladék meggyûlését és az ennek következtében kialakuló fertõzést. Ezeket a szívócsöveket a 3. napon eltávolítjuk, és a beteget hazaengedjük. Varratszedésre a mûtéttõl számítva a 14. napon várjuk betegeinket.

Betegtájékoztató.doc
Microsoft Office Word 97 - 2003
34KB